Специфічних досліджень з вивчення первинного лікування ВТЕ у пацієнтів з онкологічними захворюваннями не має. Проте, є численні дослідження, в яких порівнювали ефективність використання НФГ і НМГ під час первинного лікування ТГВ, включаючи хворих на рак. Мета–аналіз цих досліджень свідчить, що НФГ, який вводили внутрішньовенно зі стандартним моніторингом АЧТЧ, або НМГ при підшкірному введенні залежно від […]

Пацієнти з онкологічними захворюваннями входять до групи високого ризику виникнення як рецидиву тромбозу, так і кровотечі на тлі проведення антикоагулянтної терапії з використанням антагоністів вітаміну К. Дослідження, що включало 676 пацієнтів з ВТЕ, пов’язаним з онкологічною хворобою, було достатнім для визначення результатів лікування. Всім пацієнтам протягом 5–7 діб призначали НМГ, далі продовжували терапію з застосуванням […]

Загальні положення У 1970–х роках для профілактики ТГВ використовували низькі дози НФГ (5000 ОД кожні 8 год або 12 год підшкірно у відповідності з ступенем ризику), щоб зменшити частоту як ТГВ, так і фатальної ТЕЛА. У 1980–ті роки опубліковані два мета–аналізи з профілактики ТГВ з використанням НФГ або плацебо. Дослідження показали, що частота виникнення асимптомного […]

Обсяг профілактичних заходів залежить від ступеня ризику виникнення тромбозу. Низький ризик виникнення ВТЕ – еластична компресія нижніх кінцівок перед і після операції (ступінь А). Середній ризик – застосування НФГ у низьких дозах або НМГ (ступінь А), еластична компресія нижніх кінцівок. Високий ризик – НМГ і ППК нижніх кінцівок або застосування компресійного трикотажу (ступінь А). Пацієнтам […]

Ризик У 1970–х роках частота ТГВ за відсутності профілактики становила 32% у пацієнтів після простатектомії та 9% – після трансуретральної резекції. Сьогодні вона коливається від 1 до 5%, ТЕЛА є найбільш частою причиною післяопераційної летальності. Рекомендації Пацієнтам, яким планують виконання трансуретрального втручання або інших маніпуляцій низького ризику, специфічна профілактика ВТЕ, крім ранньої активізації і адекватної […]

Ризик Тромбоемболічні ускладнення в гінекологічній хірургії спостерігають майже з тією ж частотою, що і в загальній хірургії. У пацієнток, яким здійснене велике гінекологічне втручання (тривалістю понад 30 хв) віком старше 40 років, відзначають високий ризик виникнення післяопераційного ТГВ. Ризик підвищується за наявності додаткових факторів, зокрема, ожиріння, попереднього епізоду ТГВ, злоякісної пухлини або іммобілізації. Частота ТГВ […]

За наявності ТГВ вагітним призначають гепарини у терапевтичних дозах. Застереження щодо використання НМГ, які існують в різних джерелах літератури, не є переконливими. На підставі більш ніж 10–річного досвіду використання та відсутності проникності крізь гематоплацентарний бар’єр НМГ визнані безпечними як для плоду, так і для матері. Немає загальної думки щодо того, в який спосіб, в якій […]

За даними контрольованого дослідження співвідношення частоти виникнення ВТЕ у пацієнтів з злоякісною пухлиною становило 6,5. Ризик виникнення тромбоемболічної хвороби змінюється залежно від ступеня злоякісності. За наявності злоякісної пухлини яєчників частота ВТЕ становить 120 на 100 000 пацієнтів, первинної злоякісної пухлини мозку – 117 на 100 000, раку підшлункової залози – 110 на 100 000. Ризик […]

Планове заміщення кульшового суглоба Ризики За відсутності профілактики у 50% пацієнтів, яким здійснюють планове заміщення великого суглоба, і тих, у яких виник перелом стегнової кістки високий ризик виникнення ТГВ. Частота виникнення проксимального ТГВ і ТЕЛА також висока. Симптоми ускладнень спостерігають у 2–5% хворих. Дослідження клінічного ТГВ і ТЕЛА свідчать, що після операції ризик зберігається до […]

Ризик Частота ТГВ у потерпілих після травми перевищує 50%, ТЕЛА – посідає третє місце серед причин смерті тих, хто вижив після першої доби. Ризик особливо високий у пацієнтів з ушкодженням спинного мозку, перелому кісток таза та у тих, яким показане виконання операції. Методи профілактики та рекомендації Загальні обговорення положення У постраждалих за наявності політравми ризик […]