Венозний тромбоз і емболія – одне з найбільш тяжких за перебігом і життєвозагрозливих ускладнень у клінічний медицині. Масивний тромб, мігруючи переважно з системи нижньої порожнистої вени до легеневої артерії, спричиняє оклюзію судин її русла, що проявляється гострою серцево–судинною та легеневою недостатністю. Діагностика ембологенного венозного тромбозу та тромбоемболії легеневої артерії, яка не супроводжується тяжкими гемодинамічними розладами, […]

Матеріал викладено з використанням основних принципів доказової медицини, які дозволять практичному лікарю обрати та застосувати найефективніші діагностичні і лікувальні заходи. Згідно міжнародних рекомендацій, вони розподіляються на 3 класи: Клас І – користь заходів встановлена, Клас ІІ – дискутабельна: ІІа – більше, ІІб – менше доказів щодо ефективності та Клас ІІІ – визнана неефективність та шкідливість […]

ТГВ нижніх кінцівок і тазу – це часткове або повне перекриття просвіту магістральних і м’язових вен тромбами, схильними до збільшення та емболізації легеневої артерії або її гілок. Спонтанне або під впливом стандартного лікування розчинення тромбів із збереженням функції венозних клапанів можливе лише як виняток. У подальшому відбувається часткова сполучнотканинна організація тромбу, переважно з його реканалізацією […]

попередні ТГВ і ТЕЛА вік старше 60 років хірургічні втручання травма іммобілізація довше 3 днів ожиріння застосування естрогенів тромбоцитоз поліцитемія вагітність і пологи дегідратація гепарин–індукована тромбоцитопенія злоякісні пухлини цитостатична терапія гострі або хронічні захворювання легень гострі або хронічні інфекційні захворювання інсульт інфаркт міокарда серцева недостатність у стадії декомпенсації наркоз з використанням міорелаксантів тромбофілія

Клінічна діагностика Складність вирішення проблеми ТГВ значною мірою зумовлена труднощами її діагностики. У багатьох хворих перебіг ТГВ і ТЕЛА протягом більш–менш тривалого часу безсимптомний. В момент виникнення масивної ТЕЛА, що реально загрожує життю хворих, клінічні ознаки ТГВ нижніх кінцівок відсутні майже у 50% з них. Симптомами ТГВ є: спонтанний біль у стопі і гомілці, що […]

Діагностика повторного ТГВ завжди складніша за діагностику первинного тромбозу, передусім при ураженні того самого венозного сегмента. Надійний алгоритм не розроблений. Клінічна ймовірність виникнення рецидиву ТГВ часто завищена, оскільки перший епізод тромбозу вже є фактором ризику, немає можливості порівняти дані, складнішою є й діагностика. Перед завершенням вторинної медикаментної профілактики ТГВ рекомендують провести контрольне обстеження (УЗД, ФГ) […]

Діагностичні алгоритми логічно пов’язують проведення різноманітних досліджень. Їх цінність доведена у проспективних дослідженнях. На практиці слід використовувати алгоритм, ефективність і надійність якого перевірена досвідом, і він відповідає конкретній клінічній ситуації. Наведені методи повинні бути логічно пов’язані в алгоритм. Вирішальними критеріями для вибору або відмови від застосування методу є надійність і вартістна ефективність СХЕМА ДІАГНОСТИЧНОГО АЛГОРИТМУ […]

Тромбофілія. Лікар повинен мати на увазі можливість існування тромбофілії і виявляти її. Патогенез ВТЕ мультифакторний, включає фактори ризику навколишнього середовища, набуті і генетичні чинники. Природжена схильність до венозного тромбозу (тромбофілія) має бути виявлена у пацієнтів за документально невизначеного тромботичного епізоду або позитивного сімейного анамнезу. Тромбофілія – це порушення різних ланок системи гемостазу та реологічних властивостей […]

За наявності ТГВ без видимої причини протягом 1 року ризик існування пухлини є високим. Це дає підстави вважати пухлину причиною виникнення тромбозу за відсутності інших видимих причин. За наявності пухлини також частіше виникає венозна тромбоемболія: на момент встановлення остаточного діагнозу майже у 15% хворих з ТГВ виявляють пухлину. Крім того, у пацієнта з ідіопатичним ТГВ […]

Клінічні прояви ТЕЛА залежать від локалізації емболів, ступеня порушення легеневого кровотоку, наявності супутніх захворювань. Клінічні ознаки, незважаючи на їх неспецифічність, дають вагомі підстави припустити наявність захворювання і орієнтовно судити про локалізацію ураження. Про можливість виникнення ТЕЛА свідчать наявність задишки, болю в грудях, втрата свідомості, при цьому у 97% хворих задишка, тахіпное та біль у грудях […]